טיפול בטוח בתרופות מסוכנות לעובדי שרותים וטרינריים מאת: ד"ר מירב פז *
עובדי שירותי בריאות ווטרינרי חשופים לתרופות מסוכנות (גורמים מסרטנים, מוטגניים וטרטוגניים) העשויות להיות בעלות השפעות בריאותיות שונות (פריחה בעור, סרטן, השפעות על הפוריות ועוד). רעילות תרופות אלו עשויה להיות גבוהה גם במינון נמוך והחשיפה האפשרית גדלה בטיפול בחיות גדולות כמו סוסים לעומת טיפול בחיות מחמד קטנות (דוגמת כלבים וחתולים). בארה"ב על פי המאמר כ-500,000 עובדי שירותי וטרינריה העשויים להיות חשופים לתרופות מסוכנות או לפסולת תרופות במקום עבודתם; רבים מהם הן נשים בגיל הפוריות. על עובדים אלו אפשר למנות וטרינרים, טכנאים, עובדים המטפלים בחיות בפנסיונים של חיות, במכלאות, בבתי חולים ומעבדות, עובדי ניקיון ותחזוקה וצוות משרדי במקומות המטפלים בחיות. החשיפה יכולה להתרחש במהלך טיפול בבקבוקון התרופה, מתן התרופה, העברתה, ניקוי שפך, נגיעה במשטחים עליהם הוחזקו תרופות, ניקוי מצע עליהן שוכבות החיות/כלובים/מלונות או טיפול בפסולת או בצרכים של החיות. יש לציין שתרופות מסוכנות רבות והמטבוליטים שלהם יכולים להיות מופרשים בהפרשות החיות עד 72 שעות לאחר מתן התרופה. חשיפת העובד לתרופה תהא לרוב בספיגה דרך העור, שאיפה או בליעה. ניתן להקטין החשיפה ונזקיה על ידי הקפדה על התנהלות מבוקרת בעת הטיפול ומתן התרופות ובזמן הטיפול בפסולת, כמומלץ להלן: נהלים ▪ יש להבטיח שהתרופות המסוכנות מוכנות וניתנות רק על ידי אנשי צוות מאומנים, במקומות המיועדים למטרה זו ושהכניסה אליהם מוגבלת רק לסגל מורשה. ▪ יש להציב שילוט המזהיר עובדים שהם עובדים בסביבה בה מטפלים בתרופות מסוכנות. ▪ יש להזהיר עובדות בהריון, מניקות או עובדים בגיל הפוריות לגבי ההשפעות הבריאותיות האפשריות בחשיפה, במיוחד לאור העובדה שבשליש הראשון של ההיריון האישה לא תמיד מודעת להיותה בהריון. ▪ יש לתעד ולשמור מסמכים המעידים שעובדים הודרכו ומבינים הנהלים. הדרכה ▪ יש להדריך עובדים על מנת שיכירו ויבינו הסיכונים בעבודה עם תרופות מסוכנות או בסביבת עבודה בה הם עשויים להיחשף לתרופות מסוכנות. דרישה זו ממוסדת גם בתחיקה בתקנות ארגון הפיקוח על העבודה (מסירת מידע והדרכת עובדים), התשנ"ט - 1999. ▪ יש להדריך עובדים לגבי הטיפול והשימוש בציוד מגן אישי. ראו גם תקנות הבטיחות בעבודה (ציוד מגן אישי) , התשנ"ז – 1997. קבלת החומרים ואחסונם ▪ הפיקוח על התרופות צריך להיעשות החל משלב ההגעה של התרופות למקום העבודה. ▪ יש להבטיח שהצוות מסוגל לזהות את רשימת מצאי התרופות בהגיעה. יש לטפל בחומרים המסוכנים עם כפפות ולתייג אותם בצורה ברורה. ▪ יש לאחסן תרופות מסוכנות בנפרד משאר המצאי ולהפרידם ולהרחיקם מאוכל ושתיה. ▪ צריך שתהא בנמצא ערכה לטיפול בשפך במקרה שחבילה ניזוקה בדרך. הכנת התרופות ▪ יש לאסור אכילה, שתייה, לעיסת מסטיק, מריחת תכשירים קוסמטיים או אחסון אוכל ושתייה באזור הכנת התרופות המסוכנות. ▪ יש להשתמש במתקן שיבלום הפצת התרופה היות שמנדף רגיל מגן על התרופה אך לא על העובד. ▪ יש לנקות הציוד, משטחי העבודה ומשטחים נוספים. אקונומיקה מתאימה לצרכי חיטוי, ושאריות רוב התרופות יוסרו על ידי שימוש בחומר ניקוי חזק. ▪ שטיפת ידיים במים וסבון הכרחית אחרי ערבוב תרופה. העברת תרופה ▪ בסיום הכנת התרופה יש לעטוף התוצר הסופי בשקית פלסטיק או מיכל אחר שניתן לאוטמו לפני שמוציאים התכשיר מהתא המאוורר ששימש להכנת התרופה. ▪ יש לאטום ולנקות כל מיכלי הפסולת ששימשו בתא העבודה המאוורר לפני הוצאתם ממנו. ▪ יש להעביר התרופה במיכל סגור על מנת להקטין הסיכון לחשיפה במקרה של שבירה. מתן התרופה ▪ במקרה של חיות שעוברות טיפול בתרופות מסוכנות, כדאי להשתמש בכלובים, מלונות, אורוות וכיוב' הכוללים ניקוז יעודי. ▪ יש להשתמש בציוד מגן אישי מתאים בזמן מתן התרופה. ▪ יש להשליך למיכל פסולת כימותרפית בעל מכסה גם את האביזרים הנלווים לתהליך מתן התרופה דוגמת שקית העירוי שהכילה התרופה או כפפות. ▪ יש להקפיד על שטיפת ידיים עם סבון ומים לאחר מתן התרופה. ניקוי פסולת וסילוקה ▪ יש להשתמש בציוד מגן אישי מתאים בזמן ניקוי וסילוק פסולת של תרופות מסוכנות. אין להשתמש בהנעלה ששימשה לשלב זה מחוץ לאתר הספציפי. ▪ יש לטפל בפסולת של חומרים מסוכנים כנדרש בחוק (ראה לדוגמא: תקנות רישוי עסקים (סילוק פסולת חומרים מסוכנים), התשנ"א1990 - . ▪ כל פסולת כימותרפית צריכה להיות עטופה בשקית כפולה כולל בקבוקונים חצי מלאים, מנות תרופה שלא חולקו או שפג תוקפן, עירויים לא משומשים, מזרקים, מחטים, כפפות, חלוקים, שטיחונים וחומרים מזוהמים מניקוי שפך או הפרשות של חיות. ▪ יש להימנע משימוש במרסס או רחיצה בלחץ לצורך ניקוי כלובים, מלונות או אורוות של חיות המטופלות בתרופות מסוכנות על מנת להקטין פיזור פסולת מסוכנת לאוויר כתרסיס. טיפול בשפך ▪ יש לטפל בשפכים בהתאם למדיניות והנהלים בכל מקום עבודה. ▪ יש להקפיד שהנהלים כוללים התייחסות לציוד מגן מתאים לכמויות שפך שונות, לאפשרות של התפשטות השפך, להגבלת הנגישות לשפך תרופה מסוכנת ולשילוט נדרש. ▪ ניקוי שפך גדול כדאי שיעשה על ידי עובד שמוסמך לטפל בחומרים מסוכנים. מעקב רפואי ▪ כדאי לחלק שאלון רפואי כללי ובנושאי פריון בעת קבלה לעבודה ומזמן לזמן לאחר מכן. ▪ יש לבצע בדיקה רפואית בזמן הקבלה לעבודה ולאחר מכן בהתאם לנדרש בתחיקה ובהתאם לצורך (לדוגמא לכל עובד אשר השאלון הרפואי שמילא או תוצאות בדיקות דם שעבר מצביעות על ממצאים לא נורמאליים).
ניתן ללמוד על סיכונים נוספים אליהם חשופים עובדים בשירות הווטרינרי בגיליונות המידע על סיכונים תעסוקתיים של המקצועות הבאים: ▪ מטפל חיות.
http://www.cdc.gov/niosh/docs/wp-solutions/2010-150/pdfs/2010-150.pdf
|
