טיפול בחולי אבולה בעזרת נוגדנים חד שבטיים מפחית שעורי תמותה
עודכן ב:03/12/2019
מספר תרופות נוסו לטיפול בחולי אבולה, כולל חומרים נוגדי נגיפים ונוגדנים חד שבטיים, בהצלחה חלקית. מולנגו וחב' דיווחו על ניסוי אקראי מבוקר שכלל ארבע תרופות נגד אבולה ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו.
החולים טופלו תוך ורידית לפי סווג קבוצתי, כאשר קבוצה אחת קיבלה נוגדן חד שבטי משולש ZMAPP והם נקראו קבוצת בקרה, קבוצה שניה קיבלה חומר נוגד נגיפים רמדסיוויר, שלישית קיבלה נוגדן חדש שבטי יחיד 114MAB ורביעית נוגדן משולש הנקרא 3EB- REGN. סך הכל טופלו 681 איש ומבחן התוצאה היה שיעור מקרי המוות לאחר 28 יום. שיעור מקרי המוות ללא טיפול בקרב חולי אבולה מזן זאיר הוא 90-80%. בקרב קבוצת 114MAB מתו 61 מתוך 174 חולים (35.1%), בקבוצת הבקרה שקיבלה ZMAPP מתו 84 מתום 169 חולים (49.7%), ובקבוצת 3EB-REGN 52 מתוך 155 (33.5%).
שיעור ההישרדות היה גבוה יותר בקרב חולים שחוו זמן קצר יותר של תסמינים לפני אישפוז, והיו בעלי מעמס נגיפי נמוך יותר ו/או ריכוזי קראטינין ואמינוטרנספראזה בנסיוב. החוקרים הבחינו רק ארבעה מקרים של תופעות לוואי שליליות חמורות שהיו קשורות לתרופות.
החוקרים מסכמים כי הנוגדנים החד שבטיים עלו על תכשיר ZMAPP בהפחתת שיעור מקרי המוות מאבולה בקונגו, וכי ניתן בצע מחקר רפואי בזמן התפרצות מחלה, שיכול לעזור בתגובת הרשות הרפואית.
NEJM 2019; Nov 27: DOI: 10.1056/NEJMoa1910993
מקור: ד"ר איתן ישראלי, מומחה לבטיחות ביולוגית ויו"ר האגודה הישראלית לבטיחות ביולוגית.