זיהומים בנגיף האיידס בקרב בית חולים בסין
עודכן ב:27/11/2018
אחד הטיפולים שהיו מקובלים בעבר לנשים שחוו הפלות חוזרות, הוא עירוי לימפוציטים (LIT ) מתורם, שבדרך כלל הוא הבעל. מוסדות רפואה ובקרה בינלאומיים פרסמו קווים מנחים נגד שיטה זו, אך מחקרים בסין צידדו בה, ובמספר בתי חולים בסין עדיין היא נפוצה.
בינואר 2017 התברר כי בבית חולים במחוז האנגצו, הועלה חשד להתפרצות נגיף HIV בקרב מטופלות בשיטה LIT. הנהלת בית החולים הזעיקה את רשויות הבריאות, כולל המרכז לבקרת מחלות של סין, לחקור את האירוע בכל הרמות. הארוע החל בדיווח של אחת המטופלות שהיתה בהריון וקבלה LIT מבעלה, שהצהירה שהיא חוששת שנחשפה לנגיף HIV. הבעל תורם הלימפוציטים, שעד לאחרונה היה שלילי לאיידס, בבדיקה מעבדתית עדכנית אובחן כלוקה באיידס. הבעל גילה שקיים לאחרונה מגע מיני אנאלי בלתי מוגן עם גבר הומוסקסואל. האשה טופלה מיד במעכבי נגיפי רטרו ונשארה שלילית לנגיף HIV. באותו יום בו טופלה האשה המתלוננת, טופלו עוד 33 נשים ב- LIT. כל הנשים ובני זוגן נבדקו ל- HIV, צהבות מטיפוס B, C וכן לעגבת. נמצא כי 5 נשים מתוך 33 היו חיוביות לאיידס, חלקן היו הרות וכולן קיבלו טיפול תרופתי נוגד נגיפי רטרו. החשד היה שהזיהום הגיע מהמעבדה שטיפלה בדגימות הלימפוציטים. לאחר חקירת כל המעורבים, התברר כי אחת מעובדות המעבדה סטתה מהנוהל ועקב מחסור במבחנות, עשתה בהן שימוש חוזר (!) ... המעמס הנגיפי שנמצא בדמו של הבעל שכונה חולה 0, היה 121000 עותקים למ"ל, והמעמס הנגיפי שנמצא בדם הנדבקות נע בין מאות אלפי עותקים ועד 9 מליון עותקים למ"ל.
3 בעלים של הנשים הנדבקות נמצאו חיוביים לאיידס. נמצאה זהות בגנים של נגיפי HIV של מעל ל-99.9% בין אלה של הבעל המדביק לבין אלה של הנדבקות. בין המסקנות מארוע חמור זה ניתן לצטט כי רשויות הבריאות יפעלו לזרז את זמני האיבחון של דגימות לאיידס, ידאגו להדרכה ואימון של אנשי המקצוע בנושאי זיהומים בקרב בתי חולים, ויגבירו את הפיקוח על מעבדות רפואיות בנושא הפרוטוקולים ותיפקוד העובדים. עם זאת, לא מוזכרת כל המלצה להפסיק את טיפולי LIT...
מקור:
Pan et al. Emerg Infect Dis 2018;24:2141
מקור: ד"ר איתן ישראלי, מומחה לבטיחות ביולוגית ויו"ר האגודה הישראלית לבטיחות ביולוגית.