מחלת הברוצלוזיס בבני אדם בישראל
עודכן ב:10/02/2019
מחלת הבורצלוזיס היא אחת המחלות הזואונוטיות הנפוצות ביותר בעולם ובישראל. בקרב הציבור הרחב הדבקה במחלה מתרחשת בעיקר עקב צריכת מוצרי חלב נגוע בלתי מפוסטרים. חיידק הברוצלה מגורם הפלות בקר ובצאן, ואף בגמלים. החיידק מופרש בחלב ושומר על חיוניותו לאורך זמן, ולכן ללא פיסטור מתרחשות הדבקות.
בנוסף, הדבקות בחיידק זה מתרחשות בשכיחות גבוהה, גם בקרב עובדי מעבדות המטפלות בחיידק זה, לצורך מחקר או איבחון, ואז רוב ההדבקות מתרחשות עקב שאיפת אירוסולים מזוהמים, כאשר המנה המדביקה בדרכי הנשימה מוערכת בכעשרה חיידקים בלבד. גאנם-זוואבי וחב' (1) מבית החולים רמב"ם, הפקולטה לרפואה בטכניון ומשרד הבריאות, תארו את האפידמיולוגיה של ההדבקות בברוצלה באוכלוסיית בישראל בין השנים 2009 עד 2014, שהצביעה על הגברה פי ארבעה בשכיחות המחלה. רוב החולים שייכים לאוכלוסייה הערבית בישראל (מעל 95%), שכיחות המביאה לערך היארעות של 33.5 מקרים ל-100,000 בשנת 2014, לעומת 7.3 ל-100,000 בכל האוכלוסייה בארץ. כל ערך מעל 10 מקרים ל-100,000 נחשב היארעות גבוהה. לשם השוואה הערכים לגבי יוון, פורטוגל וספרד הם – 1.2, 0.5 ו- 0.1 בהתאמה, שהם הערכים הגבוהים ביותר שנרשמו בקהילה האירופית.
כמו כן מתאר המאמר עליה במספר האזורים בהם נרשמו ההדבקות, בין השנים 2014-2009 מ-35 ל-82, כאשר חלה הגברה משמעותית הן באזור הנגב סביב באר שבע, אך גם הופעה של אזורים נגועים נוספים בגליל ובשרון. מאמר מערכת נלווה (2) מציע דניאל גליקמן כי התפוצה של המחלה בעיקר בקרב האוכלוסייה הערבי והדרוזית, נובעת מעדרים בבעלות משפחתית, שאינם מחוסנים ולא נמצאים בפיקוח וטרינרי, ושיטות ביתיות להכנת מוצרי חלב, בצד שיווק פרטני מדלת לדלת של מוצרים אלה. בנוסף, יש הברחות של בעלי חיים מהרשות הפלסטינית לישראל, בצד חוסר במנות תרכיב נגד המחלה. שיעורי ההדבקות המצטטים נתונים ממשרד הבריאות לוקים בחסר ולמעשה רק כמחצית מהמקרים מדווחים למשרד הבריאות.
לדוגמה, משרד הבריאות דווח על 301 מקרים בדרום הארץ בשנים 2012-2010, בעוד שמחקר אחר מצטט 614 מקרים באותה תקופה. גליקמן גורס כי יש לנקוט אמצעים משמעותיים לטפל בבעיה זו ולהפחית את שיעורי ההדבקות בחיידק זה כפי שנעשה במדינות אירופיות. כדי להשיג מטרה זו, יש לנקוט שיתוף פעולה בין משרדי הבריאות והחקלאות, רשויות מקומיות, קהילות והתקשורת.
מקורות:
- Ghanem-Zoubi N, Eljay SP, Anis E, and Paul M. Reemergence of human brucelloziz in Israel. Isr. Med. Assoc. J. 2019;21:10.
- Glikman D. Human brucellosis in Israel: the saga continues. Isr. Med. Assoc. J. 2019;21:52.
מקור: ד"ר איתן ישראלי, מומחה לבטיחות ביולוגית ויו"ר האגודה הישראלית לבטיחות ביולוגית.